もずふる応援隊 登録申込フォーム (個人)

ご記入にあたってのお願い

  1. こちらのフォームはもずふる応援隊(個人)用の登録申込フォームです。
  2. ご記入いただきましたご住所等に誤りがありましたら、応援隊認定証をお送りできませんのでご注意ください。
  3. 本フォームにご記入いただいた個人情報は、羽曳野市個人情報保護条例に準じ、応援隊の運営、目的以外には利用しません。
  4. 「機運醸成の取組方法」欄に記載いただいた内容は、イニシャル・年代・性別を付記して、ホームページ等で紹介させていただく場合があります。
もずふる応援隊 登録申込フォーム (個人)の表組みです。
氏名(漢字)

例)羽曳野 太郎

(入力必須)
氏名(フリガナ)

例)ハビキノ タロウ

(入力必須)
性別

(入力必須)
年齢

例)40歳

(入力必須)
郵便番号

例)583-8585

(入力必須)
住所

例)大阪府羽曳野市誉田4-1-1

(入力必須)
電話番号

例)072-000-0000(半角英数字)

メールアドレス

例)habikino@city.ne.jp(半角英数字)

確認のため、再度入力してください。

機運醸成の取り組み方法等

例) 百舌鳥・古市古墳群の魅力を知人に伝える

(入力必須)
世界遺産の今後のイベント情報の送付

(メールでの送付のみとなっております。)

(入力必須)

更新日:2019年09月23日