予診票（日本語）

令和3年12月1日より、予診票（1・2回目用）の様式が変わります。

令和3年12月1日以降にワクチン接種される方は、新様式をご利用ください。

令和3年11月30日までは、こちらの様式をご利用ください。

この記事に関するお問い合わせ先: 羽曳野市保健福祉部
新型コロナウイルス対策室
大阪府羽曳野市誉田4丁目2番3号
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更新日：2021年11月16日